Ⅱ類環境空氣采樣QA

Q1：你所在的科室需要開展空氣采樣嗎

A1：根據《醫院空氣凈化管理規范》（WS/T 368—2012）8.1要求，空氣凈化效果監測部門為感染高風險部門。

Q2：那我們不屬于感染高風險部門，是不是就不需要空氣采樣了呢？

A2：雖然《醫院空氣凈化管理規范》（WS/T 368—2012）無明文規定，且我院制度也未明確要求普通科室應常規開展空氣凈化效果監測工作，但《病區醫院感染管理規范》（WS/T 510—2016）6.2.3提出新的要求，當懷疑醫院感染暴發與空氣等污染有關時，應對空氣等進行監測，并針對目標微生物進行檢測。所以，不論是普通科室還是感染高風險科室，都應熟悉掌握空氣采樣的相關內容。

Q3：多久需要采樣一次呢？

A3：同樣地，根據《醫院空氣凈化管理規范》（WS/T 368—2012）8.2要求，醫院應對感染高風險部門每季度進行監測。

Q4：采樣應該怎樣操作呢？

A4：不同類別的環境，采樣方法不同。所以在學習采樣操作前，應明確自己的科室屬于醫院幾類環境。根據《醫院衛生消毒標準》（GB 15982—2012）附錄A.2要求，如下：

Q5：那我怎么知道我們科室屬于幾類環境呢？

A5：根據《醫院衛生消毒標準》（GB 15982—2012）4.1.1要求，如下：

Q6：我是消化內科，屬于Ⅲ類環境，怎么進行采樣呢？

A6：消化內科等普通住院病區都屬于Ⅲ類環境，和普通門（急）診等Ⅳ類環境的采樣操作相同，具體如下：

01采樣時間：

在消毒或規定的通風換氣后與從事醫療活動前采樣

02采樣方法：

平板暴露法

03采樣布點：

室內面積≤30m²，設內中外對角線3點，內外點應距墻壁1米

室內面積＞30m²，設4角及中央5點，4角的布點部位應距離墻壁1米

04采樣物品：

普通營養瓊脂平皿Φ90mm、密閉采樣箱、一次性醫用帽子和口罩、記號筆

05采樣高度：距地面0.8—1.5m

06采樣操作

采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規定時間（5分鐘）后，蓋上平皿蓋及時送檢

07結果判讀

Q7：我是重癥監護病房，屬于Ⅱ類環境，怎么進行采樣呢？

A７：大家應該注意的是，Ⅱ類環境空氣采樣的暴露時間為15分鐘，其他操作與Ⅲ、Ⅳ類環境并無差別，所以除了暴露時間（15分鐘），其他操作參照以上內容即可。

Q8：我是潔凈手術室，屬于Ⅰ類環境，該怎么采樣呢？

A８：潔凈手術室和其他潔凈場所（如潔凈骨髓移植病房）都是Ⅰ類環境，采樣操作應參照《醫院潔凈手術部建筑技術規范》（GB 50333—2013）和《醫院衛生消毒標準》（GB 15982—2012）的要求，具體如下：

01采樣時間：

在潔凈系統自凈后與從事醫療活動前采樣

02采樣方法：

平板暴露法

空氣采樣器法（由于我院未使用此方法，故暫不介紹）

03采樣布點：

1.布點要求

當送風口集中布置時，應對手術區和周邊區分別檢測；當送風口分散布置時，全室統一檢測。

各級手術室不同區域的空氣潔凈度不同，有5級、6級、7級、8級和8.5級之分，對應GB 50333—2002中的100級（5級）、1000級（6級）、10000級（7級）、100000級（8級）和300000級（8.5級）

2.布點圖

綜合以上表13.3.11-2的最少測點數和表13.3.18-2的每區最小培養皿數，得到布點圖（不算對照平皿），布點上方應避免遮擋物，如下：

Ⅰ級手術室（5級手術區13個點+6級周邊區8個點），共布21個點：

Ⅱ級手術室（6級手術區4個點+7級周邊區6個點），共布10個點：

Ⅲ級手術室（7級手術區3個點+8級周邊區6個點），共布9個點：

Ⅳ級手術室（無手術區和周邊區之分，均為8.5級），不少于3個點，布點應避開送風口正下方：

04采樣物品：

普通營養瓊脂平皿Φ90mm、密閉采樣箱、醫用外科口罩、帽子、記號筆

05采樣高度

采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任意高度上

06采樣操作

采樣時將平皿蓋打開，平皿蓋不需翻轉，直接扣放于平皿旁（操作如下圖），暴露規定時間（30分鐘）后，蓋上平皿蓋及時送檢。

應有2次空白對照：第1 次對用于檢測的培養皿或培養基條做對比試驗，每批一個對照皿。第2次是在檢測時，應每室或每區1 個對照皿，對操作過程做對照試驗：模擬操作過程，但培養皿或培養基條打開后應又立即封蓋。兩次對照結果都必須為陰性。

07結果判讀

08注意事項

1.采樣前需關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min

2.培養皿采樣前應室溫放置30min

3.手術區平皿可放于手術臺上，周邊區可放于治療車上

4.布皿和收皿的工作人員必須遵守無菌操作的原則

5.布皿時按照由內向外的順序，避免在送風口正下方進行布皿

6.收皿時按照由外向內的順序

7.操作者的手和頭不能越過培養皿上方，行走及放置動作要輕，盡量減少對流動空氣的影響

8.結果判定時，當某個菌落數受到質疑時，應重新監測，當重新監測結果與首次相似，則以兩次均值為準；如果重新監測結果與首次監測不同，可再行監測或分析判定